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電話番号 *  記入例:0785965210(ハイフンなし)
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ご希望の連絡方法 *  メール    お電話    どちらでも可
現住所 * 〒  記入例:6511101(ハイフンなし)
市区町村・番地

建物名・階数など

エレベータ    有    無
建物のタイプ
 マンション     ハイツ     アパート
 一戸建     貸ビル     倉庫     寮
※ご自宅周辺の目印等あればお書きください。

お引越しの内容
お引越し希望日 第一希望:  年    月    日
第二希望:  年    月    日
第三希望:  年    月    日
お引越しの形態 *  単身    ご家族    会社
お引越しプラン *  エコノミーパック  (お客様で資材をご用意いただきます)
 標準パック  (当社で資材を用意致します。荷造り・荷解きはお客様にて)
 らくらくパック  (資材から荷造り・荷解きまで全ておまかせ)
オプションサービス  粗ゴミ処分
ご希望される方は、処分品目をご記入下さい。
 エアコン脱着
取り付け:  台     取り外し:  台
 AV機器配線
 TV設置(調整含む)
 アンテナ線延長(10m以内)
 照明器具
 ウォシュレット
新住所 * 〒  記入例:6550871(ハイフンなし)
市区町村・番地

マンション名・階数など

エレベータ    有    無
建物のタイプ
 マンション     ハイツ     アパート
 一戸建     貸ビル     倉庫     寮
※建物周辺の目印等あればお書きください。

お荷物の詳細
タンス 洋服ダンス 和ダンス 整理ダンス
ロッカーダンス 押入ダンス   
テーブル 食卓テーブル ローテーブル コタツ
座卓 ガラステーブル   
学習机 事務机 パソコン机
椅子・チェア ダイニングチェア OAチェア 座椅子
ソファー      
収納家具 サイドボード ローボード テレビ台
本棚 カラーBOX 食器棚
スチール棚 ハンガーラック キャビネット
スキマ家具 食品庫 ガラスケース
ドレッサー ドレッサー 姿見   
寝具 シングルベッド ダブルベッド セミダブルベッド
ベビーベッド パイプベッド 折り畳みベッド
2段・3段ベッド ふとん マットレス
洗濯機・乾燥機 全自動洗濯機 ドラム式洗濯機 乾燥機
テレビ・AV機器 テレビ VHS・DVDデッキ ステレオ
キッチン用品 冷蔵庫 ガスコンロ 電子レンジ
レンジ台 キッチンワゴン   
パソコン デスクトップPC ノートPC パソコンラック
インテリア 照明器具 カーペット 観葉植物・植木
人形ケース 絵画・額縁   
ピアノ アップライト グランドピアノ 電子ピアノ
エレクトーン キーボード   
空調設備 エアコン ファンヒータ 扇風機
窓用エアコン      
仏壇・金庫 仏壇 金庫   
自転車・バイク 自転車 バイク 三輪車・一輪車
小物類 ダンボール 大 ダンボール 小 衣装ケース
その他 項目に無いものがございましたら、個数を添えてお書き下さい。


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